Cherry eye -sairaus shiba inuilla: syyt, hoito ja toipuminen

Cherry eye shiba inulla on kansankielinen nimi vilkkuluomen (kolmannen silmäluomen) rauhasen esiinluiskahdukselle. Pieni kyynelnestettä tuottava rauhanen luiskahtaa paikoiltaan ja työntyy esiin muodostaen sileän, punaisen, kirsikanmuotoisen kyhmyn silmän sisänurkkaan yhdessä tai molemmissa silmissä. Koska shiba inuilla on suhteellisen matala silmäkuoppa ja geneettisesti heikompi sidekudos, joka ankkuroi kyseisen rauhasen, ne ovat alttiita tälle vaivalle.

Esiinluiskahdus estää normaalin kyynelnesteen poistumisen ja altistaa rauhasen ilmalle, pölylle ja hankaukselle. Hoitamattomana se voi johtaa krooniseen sidekalvotulehdukseen, sarveiskalvon haavaumiin ja vähentyneeseen kyynelnesteen tuotantoon (kuivasilmäisyys eli KCS) seuraavien kuukausien ja vuosien aikana. Siksi eläinlääkärikunta on yksimielinen: cherry eye on kirurginen vaiva, ei kosmeettinen.

Miksi shiba inut saavat cherry eyen

Kolmannen silmäluomen rauhasen paikallaan pitää pieni side. Alttiilla roduilla tämä side on löysä tai venyy helposti, jolloin rauhanen ponnahtaa esiin. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat:

• Genetiikka: Synnynnäinen sidekudoksen kiinnityksen heikkous.
• Ikä: Useimmat tapaukset ilmenevät ennen 2 vuoden ikää, tyypillisesti 6–12 kuukauden välillä.
• Toissijainen turvotus: Lievä sidekalvotulehdus, allergiat tai pieni naarmu voivat tulehduttaa kudosta niin, että jo valmiiksi löysä rauhanen työntyy esiin.
• Rotualttius: Bulldoggien, cockerspanielien, beaglejen ja lhasa apsojen ohella shibat ovat yliedustettuina eläinlääkärien silmäpraktiikoissa.

Cherry eye ei yleensä johdu traumasta, vaikka tyypillinen "shiba 500" -juoksentelukierros puskaan voikin toisinaan laukaista ensimmäisen jakson valmiiksi alttiilla koiralla.

Oireiden tunnistaminen

Näkyvä merkki on erehtymätön: vaaleanpunainen tai syvänpunainen, pehmeä, soikea möykky, joka työntyy esiin nenänpuoleisesta silmänurkasta. Se voi esiintyä yhdessä tai molemmissa silmissä (molemmat silmät sairastuvat noin 30–50 %:lla koirista, ja toinen silmä luiskahtaa usein viikkojen tai kuukausien sisällä).

Muita seurattavia merkkejä:

• Sidekalvon punoitus ja lievä turvotus
• runsas kyynelvuoto tai rihmamainen limavuoto
• silmän siristely tai osittainen sulkeminen
• tassulla paineleminen tai kasvojen hierominen
• sarveiskalvon kuiva ja samea ulkonäkö kroonisissa tapauksissa

Koska cherry eye voi muistuttaa kasvainta kokemattoman silmään, nopea eläinlääkärintutkimus on välttämätön kasvaimen poissulkemiseksi (harvinaista nuorilla shiboilla) ja hoidon suunnittelemiseksi.

Miten eläinlääkärit hoitavat cherry eye -sairautta shiboilla

1. Kirurginen paikalleenpalautus (suositeltu)

Kultainen standardi on taskutekniikka (kutsutaan myös nimellä imbrikaatio tai Morganin tasku). Kirurgi muodostaa pienen taskun kolmannen silmäluomen sidekudokseen, työntää rauhasen sisään ja sulkee sen ohuilla sulavilla ompeleilla. Näin säilytetään 100 % kyyneleitä tuottavasta kudoksesta.

Yleinen vaihtoehto on ankkurointitekniikka, jossa rauhanen ommellaan silmäkuopan reunan luukalvoon tai kovakalvoon.

Taskutekniikan onnistumisprosentti julkaistuissa eläinlääketieteellisissä tutkimuksissa on 85–95 %, ja uusiutuminen on alle 10 %, kun toimenpiteen suorittaa hallituksen sertifioima eläinlääkäri-silmäkirurgi.

2. Rauhasen poisto (vältetään nykyään)

Vanhemmat oppikirjat suosittelivat rauhasen yksinkertaista poistamista. Tätä pidetään nykyään vanhentuneena, koska rauhasen poisto jättää koiralle 40–60 % elinikäisen riskin kuivasilmäisyyteen (keratoconjunctivitis sicca), joka vaatii päivittäistä siklosporiini- tai takrolimuusisilmätippojen käyttöä. Shiboilla on jo valmiiksi korkeampi immuunivälitteisten silmäongelmien perustaso, joten rauhasen säilyttäminen on vahvasti suositeltavaa.

3. Konservatiivinen hoito

Hyvin lievissä, ajoittaisissa tapauksissa eläinlääkäri voi määrätä tulehdusta lievittäviä silmätippoja ja kaulurin estämään itse aiheutettua vahinkoa tulehduksen hellittäessä. Tämä on shiboilla harvoin pysyvä ratkaisu ja yleensä vain lykkää leikkausta.

Mitä leikkauksen jälkeen on odotettavissa

• Päivät 1–3: Lievä turvotus, lievä vuoto ja jonkin verran siristelyä ovat normaaleja. Kauluri on välttämätön hankaamisen estämiseksi.
• Päivä 7: Jälkitarkastus; ompeleet yleensä sulavat ja rauhasen pitäisi olla paikoillaan.
• Päivät 14–21: Turvotus häviää kokonaan; useimmat shibat palaavat normaaliin toimintaan.
• Pitkällä aikavälillä: Seuraa vastakkaista silmää erityisesti ensimmäisen vuoden aikana mahdollisen molemminpuolisen luiskahduksen varalta. Vuosittaiset silmätutkimukset ovat järkeviä; CHIC-testaus vaatii jo OFA-silmätutkimuksen.

Kustannukset ja kirurgin valinta

Yhdysvalloissa cherry eye -leikkaus taskutekniikalla maksaa tyypillisesti 500–1 500 dollaria silmältä yleisellä praktiikalla ja 800–2 000 dollaria silmältä hallituksen sertifioimalla eläinlääkäri-silmäkirurgilla. Vaikka erikoislääkäri on kalliimpi, matalampi uusiutumisprosentti ja pienempi elinikäinen kuivasilmäisyysriski tekevät siitä kannattavan sijoituksen rodulla, jonka elinikä on 13–16 vuotta.

Ennaltaehkäisy ja jalostushuomautuksia

Cherry eyellä on periytyvä komponentti, joten sairastuneita shiboja ei tulisi käyttää jalostukseen. Vastuulliset kasvattajat kertovat avoimesti mahdollisista sairaushistorioista ja tutkivat jalostuskannan OFA:n ja CHICin kaltaisten järjestöjen kautta. Jos olet ostamassa shiba-pentua, kysy kasvattajalta suoraan, onko suvussa esiintynyt cherry eye -sairautta, polvilumpion sijoiltaanmenoa tai glaukoomaa.

Nopea toiminta on omistajan paras yksittäinen teko. Mitä pidempään rauhanen on esillä, sitä enemmän se turpoaa ja arpeutuu, mikä vaikeuttaa leikkausta ja heikentää ennustetta.