עין דובדבן בשיבה אינו: גורמים, טיפול והחלמה

עין דובדבן בשיבה אינו היא השם העממי לבליטה של בלוטת הקרום המצמוצץ (העפעף השלישי). במקום לשבת בשקט מאחורי העפעף התחתון, בלוטת הדמעות הקטנה מחליקה ממקומה ובולטת החוצה, ויוצרת גוש חלק, אדום, דמוי-דובדבן בפינה הפנימית של עין אחת או שתיהן. מכיוון שלשיבה אינו יש שקע עין רדוד יחסית ורקמת חיבור גנטית חלשה יותר המעגנת את הבלוטה, הם נמנים עם הגזעים המועדים לתופעה.

הבליטה חוסמת את ניקוז הדמעות התקין וחושפת את הבלוטה לאוויר, אבק וחיכוך. אם לא מטפלים בכך, היא עלולה להוביל לדלקת לחמית כרונית, כיבים בקרנית ולירידה בייצור הדמעות (יובש בעין, או KCS) במהלך החודשים והשנים הבאים. זו הסיבה שהקונצנזוס הווטרינרי ברור: עין דובדבן היא מצב כירורגי, לא קוסמטי.

למה שיבה אינו מפתחים עין דובדבן

הבלוטה של העפעף השלישי מוחזקת במקומה על ידי רצועה זעירה. בגזעים מועדים, רצועה זו רופפת או נמתחת בקלות, כך שהבלוטה קופצת קדימה. גורמים תורמים כוללים:

• גנטיקה: חולשה מולדת בעיגון רקמת החיבור.
• גיל: רוב המקרים מופיעים לפני גיל שנתיים, לרוב בין 6 ל-12 חודשים.
• נפיחות משנית: דלקת לחמית קלה, אלרגיות או שריטה קטנה יכולות להצית את הרקמה מספיק כדי לדחוף החוצה בלוטה שכבר רופפת.
• נטייה גזעית: לצד בולדוגים, קוקר ספנייל, ביגלים ולאסה אפסו, שיבות מיוצגים יתר על המידה בתיקי רפואת עיניים וטרינרית.

עין דובדבן בדרך כלל אינה נגרמת מטראומה, אם כי התקף "שיבה 500" של זומיז אל תוך שיח יכול לפעמים לעורר את ההתקף הראשון אצל כלב שכבר מועד לכך.

זיהוי התסמינים

הסימן החזותי ברור וחד-משמעי: מסה בשרנית, סגלגלה-ורודה עד אדומה עמוקה, בולטת מפינת העין הקרובה לאף. היא יכולה להופיע בעין אחת או בשתיהן (מקרים דו-צדדיים מופיעים בכ-30% עד 50% מהכלבים הפגועים, ולעיתים קרובות העין השנייה בולטת תוך שבועות עד חודשים).

סימנים נוספים שכדאי לשים לב אליהם:

• אדמומיות ונפיחות קלה של הלחמית
• דמעת יתר או הפרשת ריר משוחת
• מצמוץ או סגירה חלקית של העין
• גירוד או שפשוף הפנים בכפה
• מראה יבש ועמום של הקרנית במקרים כרוניים

מכיוון שעין דובדבן יכולה להיראות כמו גידול לעין לא מיומנת, בדיקה וטרינרית מהירה חיונית כדי לשלול ניאופלזיה (נדירה בשיבות צעירים) וכדי לתכנן את הטיפול.

כיצד וטרינרים מטפלים בעין דובדבן בשיבות

1. החזרה כירורגית (מועדפת)

ההליך המקובל כסטנדרט הזהב הוא טכניקת הכיס (הנקראת גם imbrication או כיס מורגן). המנתח יוצר כיס קטן ברקמת החיבור של העפעף השלישי, מחזיר את הבלוטה פנימה וסוגר בתפרים עדינים ונספגים. בדרך זו נשמרת 100% מרקמת ייצור הדמעות.

חלופה נפוצה היא טכניקת העיגון (הצמדה), שבה הבלוטה נתפרת לפריוסטאום של שולי ארובת העין או לסקלרה.

שיעורי ההצלחה של טכניקת הכיס במחקרים וטרינריים שפורסמו נעים בין 85% ל-95%, עם שיעורי הישנות מתחת ל-10% כאשר היא מבוצעת על ידי רופא עיניים וטרינרי מוסמך.

2. הסרת בלוטה (נמנעת כיום)

ספרי לימוד ישנים המליצו פשוט לחתוך ולהסיר את הבלוטה. כיום הדבר נחשב מיושן מכיוון שהסרת הבלוטה מותירה את הכלב עם סיכון של 40% עד 60% לכל החיים ליובש בעין (קרטוקונג'ונקטיביטיס סיקה), הדורש טיפות יומיומיות של ציקלוספורין או טקרולימוס. שיבות כבר נמצאים בסיכון בסיסי גבוה יותר לבעיות עיניים חיסוניות, ולכן השימור מועדף במידה רבה.

3. טיפול שמרני

במקרים קלים מאוד והפכפכים, וטרינר עשוי לרשום טיפות עיניים אנטי-דלקתיות וקולר אליזבתני למניעת פציעה עצמית בזמן שהדלקת שוככת. בשיבות זה לעיתים רחוקות פותר את הבעיה לצמיתות, ובדרך כלל רק מעכב את הניתוח.

מה לצפות לאחר הניתוח

• יום 1–3: נפיחות קלה, הפרשה קלה ומצמוץ מסוים הם נורמליים. קולר אלקטרוני חיוני למניעת שפשוף.
• יום 7: ביקורת; התפרים בדרך כלל נמסים, והבלוטה אמורה לחזור למקומה.
• יום 14–21: הנפיחות חולפת לחלוטין; רוב השיבות חוזרות לפעילות רגילה.
• לטווח ארוך: עקבו אחר העין השנייה, במיוחד בשנה הראשונה, להופעת בליטה דו-צדדית. בדיקות עיניים שנתיות הן רעיון טוב; בדיקות CHIC כבר דורשות בדיקת עיניים של OFA.

עלות ובחירת מנתח

בארה"ב, ניתוח עין דובדבן בטכניקת הכיס עולה בדרך כלל 500–1,500 דולר לעין במרפאה כללית ו-800–2,000 דולר לעין אצל רופא עיניים וטרינרי מוסמך. למרות שהמומחה יקר יותר, שיעור ההישנות הנמוך יותר והסיכון המופחת ליובש בעין לכל החיים הופכים את זה להשקעה משתלמת עבור גזע עם תוחלת חיים של 13–16 שנים.

מניעה והערות גידול

לעין דובדבן יש מרכיב תורשתי, ולכן אין לגדל שיבות פגועים. מגדלים מכובדים ידונו בכל היסטוריה של המצב ויבדקו את מלאי הרבייה בארגונים כמו OFA ו-CHIC. אם אתם רוכשים גור שיבה, שאלו את המגדל ישירות אם יש היסטוריה של עין דובדבן, פיקת פיקה ניתנת לפריקה או גלאוקומה בשושלת.

פעולה מהירה היא הדבר הטוב ביותר שבעלים יכול לעשות. ככל שהבלוטה נשארת בולטת זמן רב יותר, היא מתנפחת ומצטלקת יותר, מה שמקשה על הניתוח ומחמיר את הפרוגנוזה.